{"id":114315,"date":"2026-05-01T14:16:03","date_gmt":"2026-05-01T18:16:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.phsd.ca\/?page_id=114315"},"modified":"2026-05-01T14:16:03","modified_gmt":"2026-05-01T18:16:03","slug":"enonce-de-position-reduction-des-mefaits-un-element-cle-dune-approche-globale-en-matiere-de-consommation-de-substances","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.phsd.ca\/fr\/sujets-et-des-programmes-de-sante\/alcool-et-autres-drogues\/strategie-communautaire-contre-les-drogues-de-la-ville-du-grand-sudbury\/a-propos\/ressources\/enonce-de-position-reduction-des-mefaits-un-element-cle-dune-approche-globale-en-matiere-de-consommation-de-substances\/","title":{"rendered":"\u00c9nonc\u00e9 de position \u2013 R\u00e9duction des m\u00e9faits, un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 d’une approche globale en mati\u00e8re de consommation de substances"},"content":{"rendered":"

Position des responsables de la Strat\u00e9gie communautaire sur les drogues de la Ville du Grand Sudbury <\/strong><\/h2>\n

\u00a0<\/strong>Les responsables de la Strat\u00e9gie communautaire sur les drogues de la Ville du Grand Sudbury reconnaissent que la crise des drogues toxiques exerce une influence d\u00e9vastatrice et disproportionn\u00e9e sur notre r\u00e9gion. En 2024, la proportion des d\u00e9c\u00e8s par surdose \u00e9vitables s\u2019\u00e9tablissait \u00e0 un niveau plus de deux fois plus \u00e9lev\u00e9 que la moyenne provinciale (Sant\u00e9 publique Sudbury et districts [Sant\u00e9 publique], 2025). Ces d\u00e9c\u00e8s ne repr\u00e9sentent pas des \u00e9v\u00e9nements isol\u00e9s, mais des sympt\u00f4mes d\u2019une crise syst\u00e9mique plus large caus\u00e9e par une offre de drogues de plus en plus toxiques et non r\u00e9glement\u00e9es. Celles-ci renferment des substances synth\u00e9tiques puissantes qui les contaminent, comme le fentanyl, les benzodiaz\u00e9pines et la xylazine (Jesseman et Payer, 2018).<\/p>\n

La fermeture du seul site de consommation supervis\u00e9e du Grand Sudbury, la Place, en mars 2024, a laiss\u00e9 un vide critique dans notre infrastructure locale de r\u00e9duction des m\u00e9faits. Elle d\u00e9coule de changements au financement et aux programmes provinciaux. L’introduction des carrefours d\u2019aide aux sans-abri et de lutte contre les d\u00e9pendances (carrefours AIDE), bien que bien intentionn\u00e9e, ne r\u00e9pond pas \u00e0 l\u2019\u00e9ventail des besoins chez les personnes ayant une exp\u00e9rience v\u00e9cue. C\u2019est particuli\u00e8rement vrai en l’absence de services de r\u00e9duction des m\u00e9faits comme les services de consommation supervis\u00e9e (SCS), d\u2019initiatives pour un approvisionnement plus s\u00e9curitaire et de programmes de mat\u00e9riel st\u00e9rile (minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de l’Ontario, 2025).<\/p>\n

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Les responsables de la Strat\u00e9gie communautaire sur les drogues soutiennent fortement la n\u00e9cessit\u00e9 de souligner l’importance de maintenir et d’int\u00e9grer une approche globale face \u00e0 la crise des drogues toxiques. Cette approche inclut des d\u00e9marches et des mesures de r\u00e9duction des m\u00e9faits. Elles favorisent la dignit\u00e9 et l\u2019autonomie, font entendre le point de vue des personnes ayant une exp\u00e9rience v\u00e9cue, tiennent les syst\u00e8mes et structures responsables, d\u00e9construisent la d\u00e9sinformation et la stigmatisation, et servent l\u2019int\u00e9r\u00eat public. L\u2019approche globale joue un r\u00f4le particuli\u00e8rement important pour les populations priv\u00e9es d’\u00e9quit\u00e9. Elle se r\u00e9v\u00e8le essentielle pour cr\u00e9er des communaut\u00e9s plus saines pour tout le monde.<\/strong><\/p>\n

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La r\u00e9duction des m\u00e9faits constitue un \u00e9l\u00e9ment essentiel d\u2019une approche globale et d\u2019une pratique exemplaire. C\u2019est aussi un imp\u00e9ratif moral ancr\u00e9 dans les principes qui r\u00e9gissent la sant\u00e9 publique, les droits de la personne et l\u2019\u00e9quit\u00e9. Elle s\u2019appuie sur le fait que les gens consomment des substances pour des raisons complexes et personnelles, et qu\u2019ils n\u2019ont pas tous la pr\u00e9paration, la capacit\u00e9 ou la volont\u00e9 n\u00e9cessaires pour y renoncer. Enfin, elle apporte compassion, soins et s\u00e9curit\u00e9 sans que l\u2019abstinence entre en ligne de compte.<\/p>\n

L\u2019\u00e9lan pour appliquer des strat\u00e9gies fond\u00e9es sur les donn\u00e9es probantes afin de sauver la vie des personnes vivant avec un trouble li\u00e9 \u00e0 la consommation de substances s\u2019intensifie. La recherche collaborative, sous l\u2019impulsion qu\u2019apporte la participation accrue des personnes ayant une exp\u00e9rience v\u00e9cue, porte ce mouvement \u00e0 tous les niveaux des processus d\u00e9cisionnels et de changement. Le travail s\u2019ex\u00e9cute selon les principes fondamentaux d’\u00e9quit\u00e9, de respect, de partenariat et de collaboration. Il s\u2019effectue en confirmant les connaissances et les donn\u00e9es probantes exp\u00e9rientielles (Provincial System Support Program, 2019; Touesnard, Patten, McCrindle, Nurse, Vanderschaeghe et coll., 2021).<\/p>\n

Les pratiques exemplaires de r\u00e9duction des m\u00e9faits reposent sur un ensemble diversifi\u00e9 et solide de donn\u00e9es probantes, incluant des \u00e9tudes \u00e9valu\u00e9es par des pairs, la litt\u00e9rature grise et, surtout, les connaissances exp\u00e9rientielles de personnes ayant une exp\u00e9rience v\u00e9cue. Dans tout le Canada, l\u2019\u00e9volution des efforts de r\u00e9duction des m\u00e9faits a clairement d\u00e9montr\u00e9 une chose. Non seulement les personnes ayant une exp\u00e9rience v\u00e9cue subissent l\u2019influence des politiques antidrogue, mais elles apportent une contribution essentielle \u00e0 leur \u00e9laboration et \u00e0 leur d\u00e9ploiement. Leurs points de vue nous font v\u00e9ritablement comprendre les cons\u00e9quences du fait de consommer des substances dans un contexte d\u2019approvisionnement non r\u00e9glement\u00e9 et d\u2019acc\u00e9der \u00e0 des syst\u00e8mes de soins souvent stigmatisants. R\u00e9duire la stigmatisation, cr\u00e9er des services centr\u00e9s sur la client\u00e8le et s\u2019assurer que les politiques correspondent v\u00e9ritablement aux besoins des personnes qu\u2019elles visent exige absolument de bien tenir compte de leurs points de vue (Pauly et coll., 2020; Salazar et coll., 2021; Kolla et coll., 2022).<\/p>\n

La r\u00e9duction des m\u00e9faits fait partie d’une fa\u00e7on globale et centr\u00e9e sur la population d\u2019aborder la consommation de substances. Elle s\u2019int\u00e8gre aux strat\u00e9gies de promotion de la sant\u00e9, de traitement et de pr\u00e9vention. Elle reconna\u00eet l’in\u00e9vitabilit\u00e9 de la consommation de substances et vise \u00e0 r\u00e9duire au minimum les pr\u00e9judices tout en respectant la dignit\u00e9 et le choix de chaque personne. Dans ce contexte, la promotion de la sant\u00e9 agit largement pour am\u00e9liorer le bien-\u00eatre, r\u00e9duire la stigmatisation et s’attacher aux causes fondamentales des comportements nuisibles. Le traitement a pour but de reconna\u00eetre la situation actuelle des personnes ayant une exp\u00e9rience v\u00e9cue et d\u2019adapter le soutien \u00e0 la mani\u00e8re de gu\u00e9rir privil\u00e9gi\u00e9e. La pr\u00e9vention, quant \u00e0 elle, vise \u00e0 retarder ou r\u00e9duire la consommation de substances et les dangers qui s\u2019y rapportent, surtout chez les jeunes. Par exemple, le mod\u00e8le de pr\u00e9vention islandais, adopt\u00e9 \u00e0 Sudbury et \u00e0 LaCloche, favorise la collaboration communautaire pour cr\u00e9er des environnements favorables aux jeunes. En int\u00e9grant des strat\u00e9gies de r\u00e9duction des m\u00e9faits, de promotion de la sant\u00e9, de traitement et de pr\u00e9vention, notre population locale deviendra plus saine et plus r\u00e9siliente. Cela vaut peu importe o\u00f9 elle se trouve sur le spectre de la consommation de substances. Et cela r\u00e9duira ultimement le co\u00fbt des soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Approches de r\u00e9duction des m\u00e9faits fond\u00e9es sur les donn\u00e9es probantes <\/strong><\/h2>\n

Bien que les services de logement et de traitement se r\u00e9v\u00e8lent des \u00e9l\u00e9ments essentiels pour faire face \u00e0 la crise des drogues toxiques, ils ne peuvent pas remplacer les strat\u00e9gies de r\u00e9duction des m\u00e9faits. Le traitement seul, sans r\u00e9duction des m\u00e9faits, suppose que les personnes qui consomment des drogues ont d\u00e9j\u00e0 d\u00e9cid\u00e9 de chercher un traitement, et qu\u2019elles poss\u00e8dent la capacit\u00e9 et la volont\u00e9 n\u00e9cessaires. Complexe, la crise des drogues toxiques touche les personnes \u00e0 diff\u00e9rents stades du continuum de consommation et les besoins diff\u00e8rent. Les personnes qui consomment des drogues ne sont pas toutes en mesure d\u2019arr\u00eater sans le soutien requis. La r\u00e9duction des m\u00e9faits joue un r\u00f4le crucial dans la stabilisation de la sant\u00e9 et du bien-\u00eatre. Elle offre une voie qui favorise le traitement et le r\u00e9tablissement (Kerman et coll., 2020).<\/p>\n

Programmes d\u2019\u00e9change de seringues<\/strong><\/h2>\n

Les programmes d’\u00e9change de seringues (P\u00c9S) constituent une approche fond\u00e9e sur les donn\u00e9es probantes et centr\u00e9e sur la client\u00e8le. Ils visent \u00e0 r\u00e9duire les m\u00e9faits ou les cons\u00e9quences d\u2019ordre sanitaire et social concernant la d\u00e9pendance et la consommation de substances, sans exiger que les personnes s’abstiennent ou cessent de consommer (Sant\u00e9 publique, 2024). Les P\u00c9S offrent divers services, notamment du mat\u00e9riel st\u00e9rile, des renseignements sur la consommation et les relations sexuelles \u00e0 risques r\u00e9duits, une orientation vers des organismes communautaires et la distribution de naloxone. Et tout englobe une strat\u00e9gie fondamentale de r\u00e9duction des m\u00e9faits. Les programmes comme les P\u00c9S ont d\u00e9montr\u00e9 qu’ils att\u00e9nuent nettement la propagation des maladies, ainsi qu\u2019une s\u00e9rie d’autres graves probl\u00e8mes de sant\u00e9. Non seulement ils favorisent de meilleurs r\u00e9sultats pour la sant\u00e9, mais ils permettent aussi aux syst\u00e8mes de sant\u00e9 de r\u00e9aliser des \u00e9conomies consid\u00e9rables.<\/p>\n

De plus, les programmes de r\u00e9duction des m\u00e9faits respectent et promeuvent l’autonomie des personnes. Ils leur permettent de prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es concernant leur sant\u00e9 et leur bien-\u00eatre. En leur fournissant les outils n\u00e9cessaires pour se prot\u00e9ger, ils encouragent la responsabilisation personnelle et favorisent un sentiment de contr\u00f4le, tout en offrant le soutien n\u00e9cessaire pour des pratiques plus s\u00e9curitaires (Strike et coll., 2021).<\/p>\n

Distribution de naloxone <\/strong><\/h2>\n

M\u00e9dicament connu pour inverser temporairement les effets d’un empoisonnement aux opio\u00efdes, la naloxone (aussi appel\u00e9e Narcan\u00e2<\/sup>) sauve des vies. Sant\u00e9 publique Sudbury et districts (Sant\u00e9 publique) et bon nombre de partenaires communautaires en assurent la distribution (Sant\u00e9 publique Sudbury et districts, 2025). Rendre la naloxone facilement accessible aux personnes qui consomment des drogues \u2013 et \u00e0 leur entourage \u2013 leur donne le pouvoir d’intervenir dans des situations critiques o\u00f9 elles peuvent sauver des vies (Ferguson et coll., 2025). Les \u00e9tudes r\u00e9v\u00e8lent un appui marqu\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9gard des programmes de naloxone \u00e0 emporter chez soi, qui r\u00e9duisent la mortalit\u00e9 li\u00e9e aux opio\u00efdes (Chimbar et Moleta, 2018; Cherrier et coll., 2022; Ferguson et coll., 2025). Ces programmes permettent aussi de r\u00e9aliser des \u00e9conomies importantes en sant\u00e9 en rendant les interventions d’urgence et les soins de longue dur\u00e9e moins n\u00e9cessaires (Chimbar et Moleta, 2018). La distribution continue de naloxone joue un r\u00f4le essentiel dans une strat\u00e9gie globale de r\u00e9duction des m\u00e9faits qui vise \u00e0 lutter contre la consommation de substances et les effets n\u00e9fastes qui s\u2019y rattachent.<\/p>\n

Services de consommation supervis\u00e9e<\/strong><\/h2>\n

Les sites de consommation supervis\u00e9e (SCS) offrent un environnement contr\u00f4l\u00e9 o\u00f9 les personnes peuvent consommer des drogues sous la supervision de sp\u00e9cialistes de la sant\u00e9 (Sant\u00e9 publique Sudbury et districts, 2025). Ces espaces se veulent s\u00e9curitaires, st\u00e9riles et sans jugement. En plus de la supervision, les personnes peuvent obtenir des soins m\u00e9dicaux et se faire diriger vers diff\u00e9rents services sociaux et de sant\u00e9. Les personnes ayant une exp\u00e9rience v\u00e9cue disposent \u00e9galement de mat\u00e9riel plus s\u00e9curitaire pour la<\/p>\n

consommation \u00e0 domicile. D\u2019apr\u00e8s la Strat\u00e9gie canadienne sur les drogues et autres substances, les SCS font partie de la d\u00e9marche canadienne pour r\u00e9duire les m\u00e9faits (Observatoire europ\u00e9en des drogues et des toxicomanies, 2013). Les \u00e9tudes d\u00e9montrent fortement l’efficacit\u00e9 des SCS comme m\u00e9thode rentable pour sauver des vies, am\u00e9liorer les r\u00e9sultats en sant\u00e9 et r\u00e9duire les m\u00e9faits associ\u00e9s \u00e0 la consommation de substances (Rioux et coll., 2023; Khair et coll., 2022). Pour ce qui touche la gestion sur place des empoisonnements aux drogues, les SCS r\u00e9duisent la pression qui s\u2019exerce sur les services m\u00e9dicaux d’urgence et le syst\u00e8me de sant\u00e9. Ils servent aussi de points d’acc\u00e8s cruciaux aux soins de sant\u00e9, au traitement et aux services sociaux pour les personnes pr\u00eates \u00e0 r\u00e9duire ou arr\u00eater leur consommation de substances. \u00c9tablis dans les grandes villes du Canada, les SCS sont notamment reconnus comme des \u00e9l\u00e9ments fondamentaux de la sant\u00e9 publique (Kerr, Mitra, Kennedy et McNeil, 2017). En leur absence, les in\u00e9galit\u00e9s augmenteront et les effets n\u00e9fastes sur la sant\u00e9 persisteront (Kerman et coll., 2020).<\/p>\n

Traitement par agonistes opio\u00efdes <\/strong><\/h2>\n

\u00c9prouv\u00e9 pour les personnes aux prises avec une d\u00e9pendance aux opio\u00efdes, le traitement par agonistes opio\u00efdes (TAO) inclut des substances comme l’h\u00e9ro\u00efne, l’oxycodone, l’hydromorphone, le fentanyl et le Percocet. Elle implique g\u00e9n\u00e9ralement l’utilisation d’agonistes opio\u00efdes \u00e0 action prolong\u00e9e comme la m\u00e9thadone et la bupr\u00e9norphine. La m\u00e9thadone repr\u00e9sente la norme en mati\u00e8re de soins depuis des ann\u00e9es. Cependant, plusieurs pays privil\u00e9gient la suboxone (combinaison de bupr\u00e9norphine et de naloxone), maintenant recommand\u00e9e pour le traitement en premi\u00e8re ligne au Canada (Jutras-Aswad et coll., 2022). En particulier, la suboxone permet d’\u00e9viter la t\u00e2che fastidieuse de se rendre chaque jour \u00e0 une clinique et de suivre le traitement par agonistes opio\u00efdes chez soi. Ce mod\u00e8le pourrait contribuer \u00e0 \u00e9largir l’acc\u00e8s au traitement par agonistes opio\u00efdes et \u00e0 r\u00e9duire les m\u00e9faits dans le cadre de la crise des drogues qui s\u00e9vit actuellement (Jutras-Aswad et coll., 2022).<\/p>\n

Le TAO se r\u00e9v\u00e8le efficace, surtout si on le combine avec un soutien suppl\u00e9mentaire, comme le counseling individuel ou de groupe, pour mieux aborder les aspects \u00e9motionnels et psychologiques de la d\u00e9pendance (Southwestern Public Health, 2018).<\/p>\n

V\u00e9rification des drogues<\/strong><\/h2>\n

La v\u00e9rification des drogues constitue un service essentiel o\u00f9 l\u2019on analyse le contenu des drogues de rue. Il fournit rapidement aux personnes qui consomment des drogues des renseignements pr\u00e9cis sur le contenu des substances (CCDUS, 2024). Dans un contexte de toxicit\u00e9 croissante, cela repr\u00e9sente un \u00e9l\u00e9ment crucial. En permettant aux personnes de choisir de fa\u00e7on \u00e9clair\u00e9e, la v\u00e9rification des drogues peut r\u00e9duire les risques d\u2019empoisonnement, les m\u00e9faits et favoriser l\u2019autonomie (Strike et Watson, 2019).<\/p>\n

Elle peut aussi servir de pont ou de lien avec les services sociaux et de sant\u00e9 \u00e0 plus grande port\u00e9e, surtout si on la jumelle \u00e0 d\u2019autres programmes de r\u00e9duction des m\u00e9faits (Maghsoudi et coll., 2020). En plus de soutenir les personnes, la v\u00e9rification des drogues peut fournir des donn\u00e9es pr\u00e9cieuses pour orienter les services de r\u00e9duction des m\u00e9faits ainsi que le soutien et les politiques s\u2019y rapportant (Strike et coll., 2021; Maghsoudi et coll., 2020). \u00c9valuer et int\u00e9grer en continu la v\u00e9rification des drogues joue un r\u00f4le essentiel. Il s\u2019exprime lorsque vient le temps d\u2019aider les personnes qui consomment des drogues, de comprendre l\u2019effet des efforts pour r\u00e9duire les m\u00e9faits et d\u2019optimiser la sant\u00e9 li\u00e9e aux substances.<\/p>\n

Approvisionnement plus s\u00e9curitaire <\/strong><\/h2>\n

Les initiatives d’approvisionnement s\u00e9curitaire procurent un acc\u00e8s s\u00e9curitaire et r\u00e9glement\u00e9 aux opio\u00efdes oraux et injectables pour les personnes ayant une exp\u00e9rience v\u00e9cue. Cela permet de remplacer l\u2019offre de drogues de rue toxiques dont elles d\u00e9pendent. Comme la substance et la posologie sont toutes deux connues, ces efforts r\u00e9duisent grandement le risque de m\u00e9faits li\u00e9s aux drogues, incluant l’empoisonnement, l’hospitalisation et la mort (Gagnon et coll., 2023). On reconna\u00eet que les programmes d\u2019approvisionnement plus s\u00e9curitaire fonctionnent bien lorsqu\u2019ils font partie de mod\u00e8les globaux comme les soins primaires. Les services de soutien complets constituent un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de ces mod\u00e8les (Sant\u00e9 publique Ontario, 2022). En cons\u00e9quence, les personnes ayant une exp\u00e9rience v\u00e9cue qui b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un approvisionnement plus s\u00e9curitaire constatent souvent plusieurs choses. Elles peuvent observer, par exemple, \u00ab un meilleur acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 et aux soutiens sociaux, une am\u00e9lioration de la sant\u00e9 mentale et des habitudes de sommeil, le r\u00e9tablissement des liens familiaux et la capacit\u00e9 \u00e0 ma\u00eetriser leur consommation de drogues \u00bb (Sant\u00e9 publique Ontario, 2022). Certaines mentionnent aussi la stabilisation du logement, le r\u00e9tablissement des liens familiaux et l\u2019effet positif sur l’emploi (McMurchy, 2022). L\u2019approvisionnement plus s\u00e9curitaire, int\u00e9gr\u00e9 dans un mod\u00e8le global, repr\u00e9sente non seulement un outil cl\u00e9 pour sauver des vies, mais aussi pour vraiment prioriser la sant\u00e9 globale, la dignit\u00e9 et le bien-\u00eatre des personnes ayant une exp\u00e9rience v\u00e9cue.<\/p>\n

En conclusion, les responsables de la Strat\u00e9gie communautaire sur les drogues de la Ville du Grand Sudbury s’engagent \u00e0 prendre les mesures suivantes :<\/strong><\/h2>\n