Les services de sant\u00e9 publique sont une partie int\u00e9grante du syst\u00e8me de livraison des soins de sant\u00e9 de cette province depuis plus de 50 ans. On cite souvent 1945 comme date de cr\u00e9ation des services de sant\u00e9 en Ontario, mais cela vient du fait d’un \u00e9v\u00e9nement marquant pour cette ann\u00e9e-l\u00e0, non de la v\u00e9ritable date d’\u00e9tablissement de ces services.<\/p>\n
La gestion des services de sant\u00e9 publique en Ontario remonte \u00e0 une loi de 1833 de la l\u00e9gislature du Haut-Canada selon laquelle les municipalit\u00e9s locales pouvaient \u00ab cr\u00e9er des conseils de sant\u00e9 afin de prot\u00e9ger la population contre les maladies malignes, contagieuses et infectieuses dans cette province \u00bb. \u00c9tabli il y a 150 ans, le principe de la d\u00e9l\u00e9gation de cette responsabilit\u00e9 au niveau local persiste de nos jours.<\/p>\n
Adoption de la premi\u00e8re Loi sur la sant\u00e9 publique.<\/p>\n
Cr\u00e9ation du premier conseil de sant\u00e9.<\/p>\n
Le Dr Peter H. Bryce\u00a0pr\u00e9pare une loi plus englobante sur la sant\u00e9 publique. Il fut le premier secr\u00e9taire et m\u00e9decin-hygi\u00e9niste, postes qu\u2019il occupa jusqu\u2019en 1904. Cette loi pr\u00e9voit la cr\u00e9ation du poste de m\u00e9decin-hygi\u00e9niste et les rapports de cette personne avec le conseil de sant\u00e9. Deux ans apr\u00e8s l’adoption de la loi, 400 conseils de sant\u00e9 \u00e9taient en fonctionnement en Ontario.<\/p>\n
La Loi sur la sant\u00e9 publique est modifi\u00e9e pour permettre la cr\u00e9ation de conseils de sant\u00e9 de cantons.<\/p>\n
Le premier conseil de sant\u00e9 de canton est cr\u00e9\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 une subvention de la Fondation Rockefeller. Ce conseil r\u00e9unit les cantons de Stormont, Dundas, Glengarry et Prescott. L’Ontario a maintenant 800 conseils de sant\u00e9 locaux et 700 m\u00e9decins-hygi\u00e9nistes, la plupart d’entre eux \u00e0 temps partiel.<\/p>\n
La Loi sur la sant\u00e9 publique est modifi\u00e9e pour permettre l’octroi de subventions aux municipalit\u00e9s qui d\u00e9sirent cr\u00e9er des services de sant\u00e9. \u00c0 la fin de 1945, six services de sant\u00e9 sont en place.<\/p>\n
Vingt-cinq services de sant\u00e9 de cantons et de municipalit\u00e9s desservent les deux tiers de la population ontarienne.<\/p>\n
Cinquante-quatre conseils de sant\u00e9 sont en place et desservent 95 % de la population.<\/p>\n
La Loi sur la sant\u00e9 publique est modifi\u00e9e pour obliger les municipalit\u00e9s organis\u00e9es \u00e0 offrir des services de sant\u00e9 publique \u00e0 plein temps. Elle pr\u00e9voit \u00e9galement la cr\u00e9ation de services de sant\u00e9 de district, \u00e0 partir de l’exp\u00e9rience collective acquise dans le fonctionnement des services de sant\u00e9 en Ontario. On introduit le concept d’\u00e9conomie d’\u00e9chelle en d\u00e9finissant le nombre optimal d’habitants qu’un service de sant\u00e9 peut desservir dans une r\u00e9gion. La province encourage les services de plusieurs cantons \u00e0 se regrouper afin de devenir plus efficaces dans leurs interventions.<\/p>\n
Proclamation de la Loi sur la protection et la promotion de la sant\u00e9.<\/p>\n
La Loi sur la protection et la promotion de la sant\u00e9 est modifi\u00e9e dans le cadre de la Loi 152 sur l’am\u00e9lioration des services. Les Lignes directrices touchant les programmes et services de sant\u00e9 obligatoires sont mises en \u0153uvre en d\u00e9cembre.<\/p>\n
Les municipalit\u00e9s de l’Ontario assument 100 % des co\u00fbts des services de sant\u00e9 publique. Il y a actuellement 37 services de sant\u00e9 publique en Ontario : 27 services de sant\u00e9 de canton-district; 9 d\u00e9partements r\u00e9gionaux de sant\u00e9 et 1 service unique pour la ville de Toronto.<\/p>\n
Pour plus d’information concernant les services de sant\u00e9 publique en Ontario et leur emplacement, visitez le site Web de l’Association des agences locales de la sant\u00e9 publique : www.alphaweb.org<\/a><\/p>\n Au d\u00e9but des ann\u00e9es 40, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 ordonna la cr\u00e9ation de services de sant\u00e9 publique en Ontario afin que les services de sant\u00e9 disponibles dans les grands centres et les villes soient aussi dispens\u00e9s dans les r\u00e9gions rurales.\u00c0 cette \u00e9poque, la r\u00e9gion de Sudbury paraissait un excellent endroit pour \u00e9tablir un tel service.<\/p>\n Cependant, un mouvement d’opposition s’\u00e9leva et en bloqua la cr\u00e9ation. Plut\u00f4t, le Service de sant\u00e9 de la Ville de Sudbury fut agrandi et offert dans la ville de Sudbury seulement, sur une base \u00e0 plein temps.\u00a0De temps \u00e0 autre, l’int\u00e9r\u00eat pour un service de sant\u00e9 plus large fut raviv\u00e9 par diff\u00e9rents groupes associ\u00e9s au domaine de la sant\u00e9, mais aucun effort concert\u00e9 ne fut entrepris avant 1955, date \u00e0 laquelle la Soci\u00e9t\u00e9 municipale de Sudbury et du district fit une \u00e9tude du projet d’un service de sant\u00e9 publique.<\/p>\n Un comit\u00e9 pr\u00e9sid\u00e9 par Anthony Falzetta, maire des cantons de Drury, Denison et Graham et pr\u00e9sident de l’Association municipale de Sudbury, recommanda fortement que l’on cr\u00e9e un service de sant\u00e9 qui am\u00e9liorerait sensiblement les services de sant\u00e9 publique dans les r\u00e9gions rurales et qui vaudrait des subventions provinciales \u00e0 la Ville de Sudbury. Jusqu’\u00e0 maintenant, la Ville devait assumer la totalit\u00e9 des co\u00fbts du service \u00e0 partir des imp\u00f4ts municipaux.<\/p>\n Les municipalit\u00e9s de Drury, Denison et Graham, Water, Dowling et Sudbury sign\u00e8rent une entente \u00e0 l’effet que l’on \u00e9tablirait un service de sant\u00e9. Le projet fut r\u00e9alis\u00e9 le 1er<\/sup> septembre 1956 et le nouveau service s’installa au 50 de la rue Cedar, \u00e0 Sudbury.<\/p>\n Le 10 septembre a lieu la premi\u00e8re r\u00e9union du Conseil de sant\u00e9 de Sudbury et du district. Le Dr J.B. Cook occupe le poste de m\u00e9decin-hygi\u00e9niste et touche des honoraires annuels de 12 000 $. Le Dr Ford Dixon est \u00e9lu pr\u00e9sident du Conseil, et A. Falzetta vice-pr\u00e9sident. Mme L. Johns est nomm\u00e9e au poste de secr\u00e9taire, Mme Florence Tomlinson \u00e0 celui de superviseure des soins infirmiers, et Mme R. Desjardins \u00e0 celui d’infirmi\u00e8re hygi\u00e9niste principale. Wm. A. McDonald est inspecteur sanitaire principal et J. Sandul inspecteur sanitaire. Le Dr A. B. Sutherland agit comme dentiste de la sant\u00e9 publique. Petit fait int\u00e9ressant : les infirmi\u00e8res hygi\u00e9nistes qui offraient des soins dans la ville devaient utiliser un taxi! Le principal int\u00e9r\u00eat de la Ville de Sudbury \u00e9tait, \u00e0 ce moment-l\u00e0, de tirer profit d’une subvention de 25 % que la division des Statistiques et de la Sant\u00e9 mettait \u00e0 la disposition des services de sant\u00e9. Quant \u00e0 eux, les cantons recevraient des services de sant\u00e9 publique et b\u00e9n\u00e9ficieraient d’une subvention provinciale de 50 % des co\u00fbts.\u00c0 cette \u00e9poque, la population de Sudbury et de la r\u00e9gion \u00e9tait de 56 833, dont 6 467 vivants en milieu rural non organis\u00e9. Le Service de sant\u00e9 employait 10 personnes. Le mandat de ces personnes consistait \u00e0 offrir et \u00e0 g\u00e9rer le programme de lutte contre la tuberculose et le programme des maladies v\u00e9n\u00e9riennes.En octobre de la m\u00eame ann\u00e9e, dans les cantons de Waters, Drury, Denison et Graham, le Service de sant\u00e9 organise des cliniques de vaccination des enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire et scolaire contre la dipht\u00e9rie, la coqueluche, le t\u00e9tanos et la variole. On attendait toujours le vaccin contre la polio. Mais les dossiers indiquent qu’en date du 14 novembre 1956, 3 363 enfants avaient re\u00e7u le vaccin contre la polio, et ce nombre n’a cess\u00e9 d’augmenter depuis.Chaque ann\u00e9e, d’autres municipalit\u00e9s faisaient des demandes de services de sant\u00e9 sans qu’on ait sollicit\u00e9 leur participation. Ces municipalit\u00e9s avaient d\u00e9j\u00e0 pris connaissance du programme offert par le Service de sant\u00e9 publique et elles d\u00e9siraient adh\u00e9rer \u00e0 l’agence.<\/p>\n En juillet, la population atteinte 114 738. Le Service de sant\u00e9 emploie :<\/p>\n Un nouveau changement dans les politiques du minist\u00e8re provincial de la Sant\u00e9 ordonne l’extension des fronti\u00e8res des secteurs desservis par les services de sant\u00e9. Le gouvernement annonce que les services de sant\u00e9 qui desservent plus d’un district seront subventionn\u00e9s \u00e0 75 % des co\u00fbts si toutes les municipalit\u00e9s du district sont incluses dans la prestation des services. Ainsi, le Service de sant\u00e9 publique de Sudbury et du district \u00e9tend son territoire pour inclure, \u00e0 partir du 1er janvier 1968, l’ensemble du district de Sudbury, tout le district de Manitoulin, le canton d’Elliot Lake et quatre cantons non organis\u00e9s dans Algoma, deux cantons non organis\u00e9s de Parry Sound, et deux cantons non organis\u00e9s de Nipissing. Le territoire couvre maintenant 22 000 milles carr\u00e9s.<\/p>\n En novembre, le programme de soins aigus \u00e0 domicile est mis sur pied et offert aux habitants de Sudbury et de la r\u00e9gion dans un rayon de 50 milles. Administr\u00e9s par des agences communautaires \u00e0 contrat, ces services comprennent les soins infirmiers, la physioth\u00e9rapie, l’orthophonie, les aides domestiques ainsi que des dispositions pour faire prendre des radiographies et des tests de laboratoire et obtenir de l’\u00e9quipement m\u00e9dical et des m\u00e9dicaments.<\/p>\n La population desservie s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 213 000 personnes et le budget est fix\u00e9 \u00e0 1 700 000 $.<\/p>\n Sous la direction du m\u00e9decin-hygi\u00e9niste G.F. Mills, on pr\u00e9pare le premier rapport annuel complet. Le Service de sant\u00e9 publie un rapport annuel depuis cette date.<\/p>\n Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 distribue \u00e0 tous les services de sant\u00e9 le document Lignes directrices touchant les programmes et services obligatoires, que les services doivent mettre imm\u00e9diatement en \u0153uvre. De plus, le Service de sant\u00e9 publique de Sudbury et du district embauche un m\u00e9decin-hygi\u00e9niste adjoint, le Dr Alan Northan, qui fait du tabagisme une pr\u00e9occupation de premier plan pour le Service de sant\u00e9.<\/p>\n En juillet, sous la direction du Dr R.J. Bolton, le Service de sant\u00e9 emploie 507 personnes \u00e0 plein temps et \u00e0 temps partiel en sant\u00e9 publique, en aide-domestique et en soins \u00e0 domicile. Le territoire desservi s’\u00e9tend sur 49 561 km\u00b2 et la population atteinte 186 000. Le budget est de 7,5 millions de dollars en sant\u00e9 publique, et pr\u00e8s de 7 millions de dollars en soins \u00e0 domicile.Parmi les principales activit\u00e9s de 1990, notons la mise en \u0153uvre du programme de la roulotte dentaire et des cliniques sur la rage (en raison du nombre \u00e9lev\u00e9 de cas de rage animale); de plus, le Service de sant\u00e9 re\u00e7oit sa premi\u00e8re accr\u00e9ditation valable pour un an; et on entame des discussions sur la r\u00e9orientation des soins de longue dur\u00e9e.<\/p>\n On discute de la promotion de la semaine du nettoyage. En mai de la m\u00eame ann\u00e9e, on confirme 70 cas d’oreillons et on revaccine plus de 4 000 enfants.<\/p>\n La population desservie atteinte 180 607; le personnel se compose de 201 employ\u00e9s \u00e0 plein temps et de 418 \u00e0 temps partiel, y compris le personnel du programme de soins \u00e0 domicile.Parmi les nouveaux projets r\u00e9alis\u00e9s en 1992, mentionnons le service de test anonyme du VIH, la mise sur pied d’une ligne sans frais, et la pr\u00e9paration et l’approbation d’un projet de parrainage d’un programme d’\u00e9change d’aiguilles \/ de r\u00e9duction des risques. En f\u00e9vrier 1992, le Service de sant\u00e9 publique re\u00e7oit une accr\u00e9ditation de trois ans (ult\u00e9rieurement prolong\u00e9e d’un an). Au cours de la m\u00eame ann\u00e9e, le syndicat Association of Allied Health Professionals est autoris\u00e9e \u00e0 repr\u00e9senter le personnel th\u00e9rapeutique et les autres professionnels du programme de soins \u00e0 domicile.<\/p>\n Cette ann\u00e9e est celle de la mise sur pied du programme int\u00e9gr\u00e9 d’aide-domestique et du programme de r\u00e9ponse rapide, dans le cadre des services des soins \u00e0 domicile.<\/p>\n On \u00e9labore un plan de vaccination de 3 000 enfants de la 7e ann\u00e9e contre l’h\u00e9patite B; des frais d’usagers sont appliqu\u00e9s \u00e0 la clinique itin\u00e9rante et aux inspections de syst\u00e8mes de traitement des \u00e9gouts. On con\u00e7oit aussi un projet de planification et de mise en \u0153uvre d’activit\u00e9s reli\u00e9es \u00e0 l’application de la Loi 119 sur la lutte contre le tabagisme.<\/p>\n En juin, suite \u00e0 des nouvelles dispositions l\u00e9gislatives, le nouveau Centre communautaire d’acc\u00e8s aux soins int\u00e8gre le programme de soins \u00e0 domicile ainsi que les services de coordination des placements. Le Service de sant\u00e9 r\u00e9duit son personnel \u00e0 125 afin d’offrir les programmes et les services d\u00e9finis par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9.<\/p>\n La l\u00e9gislature provinciale proc\u00e8de \u00e0 des remaniements importants de ses lois. Une nouvelle Loi sur l’am\u00e9lioration des services entre en vigueur et vient changer la formule de financement des services de sant\u00e9. Avant cette loi, le partage des co\u00fbts se faisait \u00e0 75 % \/ 25 % entre la province et les municipalit\u00e9s; maintenant, tous les frais sont \u00e0 la charge des municipalit\u00e9s, \u00e0 l’exception de quelques programmes comme celui de g\u00e9n\u00e9tique, de vaccination, et le programme B\u00e9b\u00e9s en sant\u00e9, Enfants en sant\u00e9. Ces mesures sont entr\u00e9es en vigueur le 1er janvier 1998. Dans le cadre de cette restructuration, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 d\u00e9finit des nouvelles lignes directrices touchant les programmes et services obligatoires qu’il publie en d\u00e9cembre 1997. En cons\u00e9quence, le Service de sant\u00e9 publique de Sudbury et du district doit proc\u00e9der \u00e0 sa propre restructuration.<\/p>\n La province renverse sa d\u00e9cision de 1998 selon laquelle les municipalit\u00e9s allaient assumer 100 % des co\u00fbts des services de sant\u00e9 publique, et reprend son financement \u00e0 50 % avec effet r\u00e9troactif au 1er janvier. La province continue de subventionner 100 % des frais des programmes de g\u00e9n\u00e9tique, de vaccination, de B\u00e9b\u00e9s en sant\u00e9, Enfants en sant\u00e9, et l’octroi des territoires non organis\u00e9s. Le programme Recherche, \u00e9ducation et d\u00e9veloppement en sant\u00e9 publique (REDSP) est reconnu \u00e0 titre de programme permanent dans six services de sant\u00e9 publique en Ontario, dont celui de Sudbury.<\/p>\n Le Service de sant\u00e9 publique de Sudbury et du district re\u00e7oit \u00e0 nouveau une accr\u00e9ditation valable pour quatre ans, ainsi que le sceau d’excellence du Conseil ontarien d’accr\u00e9ditation en sant\u00e9 communautaire pour avoir maintenu son accr\u00e9ditation durant 10 ann\u00e9es cons\u00e9cutives. Le Dr Robin Bolton, officier m\u00e9dical du Service de sant\u00e9, se retire apr\u00e8s 15 ans de service et est remplac\u00e9 par la Dre Penny Sutcliffe.<\/p>\n Le Service de sant\u00e9 publique de Sudbury et du district re\u00e7oit le Prix d’accr\u00e9ditation de quatre ans et le Sceau d’excellence du Conseil ontarien d’accr\u00e9ditation en sant\u00e9 communautaire. Le Service de sant\u00e9 publique de Sudbury et du district est le premier service de sant\u00e9 publique de la province \u00e0 recevoir cette distinction en vertu des nouvelles normes \u00e9tablies pour l’accr\u00e9ditation en sant\u00e9 publique. Le prix reconna\u00eet l’excellence dans le domaine des services \u00e0 la communaut\u00e9 et celui de la cr\u00e9ation de partenariats avec des agences communautaires, des associations professionnelles et les gouvernements locaux, r\u00e9gionaux et provinciaux.<\/p>\n Le bureau de sant\u00e9 s\u2019est vu accorder une accr\u00e9ditation inconditionnelle par le Conseil ontarien d\u2019accr\u00e9ditation en sant\u00e9 communautaire. Il s\u2019agit du plus haut niveau et il signifie que le degr\u00e9 de conformit\u00e9 aux normes du Conseil est \u00e9lev\u00e9. Le bureau l\u2019a obtenue pour trois ans.<\/p>\n Selon une analyse du bureau, il existe d\u2019importantes possibilit\u00e9s inexploit\u00e9es pour la sant\u00e9 dans le Grand Sudbury. Une premi\u00e8re \u00e9tude pour Sudbury r\u00e9v\u00e8le des \u00e9carts consid\u00e9rables \u00e0 ce chapitre entre les personnes vivant dans les zones les plus d\u00e9favoris\u00e9es et les moins d\u00e9favoris\u00e9es. Les conclusions sont expos\u00e9es dans un rapport, Possibilit\u00e9s pour tous : Le chemin vers l\u2019\u00e9quit\u00e9 en mati\u00e8re de sant\u00e9<\/a>, qui fait ressortir les disparit\u00e9s surprenantes entre ces secteurs de la ville. Voici quelques-unes des diff\u00e9rences les plus marqu\u00e9es :<\/p>\nHistorique de Sant\u00e9 publique Sudbury et districts<\/strong><\/h2>\n
Historique de Sant\u00e9 publique Sudbury et districts<\/strong><\/h2>\n
1956<\/h3>\n
1960<\/h3>\n
\n
1968<\/h3>\n
1970<\/h3>\n
1973<\/h3>\n
1978<\/h3>\n
1989<\/h3>\n
1990<\/h3>\n
1991<\/h3>\n
1992<\/h3>\n
1993<\/h3>\n
1994<\/h3>\n
1996<\/h3>\n
1997<\/h3>\n
1999<\/h3>\n
2000<\/h3>\n
2005<\/h3>\n
2012<\/h3>\n
2013<\/h3>\n